Tiempos de respuesta del sistema prehospitalario en pacientes con sospecha diagnóstica de ataque cerebral en Bogotá durante los años 2013 y 2014 / Prehospital system response times in patients with suspected diagnosis of stroke in Bogotá during the years 2013 and 2014

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En el ataque cerebrovascular (ACV), el tiempo entre el inicio de los síntomas y la administración de la terapia de reperfusión está asociado al desenlace. Existe un claro beneficio cuando los pacientes son transportados por los servicios médicos de emergencias (SEM), y en el menor tiempo posible. OBJETIVO: Determinar los tiempos entre el despacho de la ambulancia y la llegada del paciente al servicio de urgencias, en los traslados por ACV realizados por el SEM público en Bogotá, durante los años 2013 y 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de cohorte histórica, de los traslados por ACV realizados por los vehículos de emergencia del Programa de APH del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias de Bogotá. RESULTADOS: Se incluyeron 2.161 traslados, 1.218 corresponden al año 2013 y 943 al año 2014. La mediana del tiempo a la escena fue de 13 y 12 minutos (RIQ 9-19 y 8-17 para los años 2012 y 2013 respectivamente), 30 minutos para el tiempo de evaluación (RIQ: 22-39 y 22-36 para los años 2013 y 2014 respectivamente) y 63 minutos para el tiempo total para ambos años (RIQ 50-79 y 49-72, para los años 2013 y 2014 respectivamente).

SUMMARY INTRODUCTION: In Stroke, the time between onset of symptoms and administration of reperfusion therapy is associated with the outcome. There is a clear benefit when patients are transported by Emergency Medical Service (EMS), and in the shortest possible time. OBJECTIVE: To determine the time between the ambulance dispatch and the arrival of the patient to the emergency department in stroke patient ambulance transfers by the public EMS in Bogotá, during the years 2013 and 2014. MATERIALS AND METHODS: A descriptive observational study of a historical cohort of the stroke patient ambulance transfers of the prehospital program of the Centro Regulador de Urgencias y Emergencias de Bogotá RESULTS: 2,161 transfers were included, 1,218 correspond to 2013 and 943 to 2014. The median of time to the scene was 13 and 12 minutes (IQR 9-19 and 8-17 for 2012 and 2013 respectively), 30 minutes for the time of evaluation (IQR: 22-39 and 22-36 for the years 2013 and 2014 respectively) and 63 minutes for the total time for both years (IQR 50-79 and 49-72, for the years 2013 and 2014 respectively)

Recursos bióticos en la atención de la enfermedad / Biotic resources in the care of the disease

Un amplio sector de la población no cuenta con los servicios de la medicina institucionalizada, o accede a ella de manera esporádica cuando la enfermedad le exige un tratamiento más complejo. Por esta razón, el presente Artículo de investigación expone la utilización de los recursos bióticos de la medicina tradicional, además de elementos de la biomedicina, e incluso de la medicina alternativa, para el tratamiento de las enfermedades dentro del círculo familiar, tomando como base los datos obtenidos de la investigación sobre la medicina doméstica utilizada en Atecucario, una comunidad mestiza del Estado de Michoacán, México.

Comparative analysis of diet composition and its relation to morphological characteristics in juvenile fish of three lutjanid species in a Mexican Pacific coastal lagoon

The main goal of this research was to investigate the differences in diet composition among three species of the genus Lutjanus inhabiting a coastal lagoon as juveniles. The working hypothesis was that these species feed on a common base of food resources and therefore, some niche overlap is present in terms of general diet composition. However, changes in the trophic niche with size and differences in some morphological traits among species explain observed differences in diet. Fish were collected during 42 sampling trips conducted regularly from February 2011 to January 2012 using several types of fishing gear. Total number of analyzed stomachs was 288 for Lutjanus argentiventris from 2.3 to 19.9 cm total length (TL); 178 for Lutjanus colorado ranging from 2.4 to 30.1 cm TL; and 183 for Lutjanus novemfasciatus with 1.2 to 20.0 cm TL. Results indicate that juveniles of all three lutjanid species share a general diet based on decapods and fishes. However, L. novemfasciatus has a more piscivorous habit, which can be explained by a more slender body shape and larger teeth, characteristics, which increase fish catching performance. Larger fish of all three species eat larger prey, which is consistent with the optimum foraging theory.(AU)

Se investigaron las diferencias en la composición de la dieta de juveniles de tres especies del género Lutjanus que habitan una laguna costera. La hipótesis de trabajo fue que estas especies se alimentan de una base común de recursos alimentarios y, por tanto, alguna superposición del nicho está presente en términos de la composición general de la dieta. Sin embargo, los cambios en el nicho trófico con la talla y diferencias entre especies en algunas características morfológicas, explican las diferencias observadas en la dieta. Los peces fueron colectados durante 42 viajes de muestreo realizados de febrero del 2011 a enero del 2012 usando varios tipos de artes de pesca. Se analizaron 288 estómagos de Lutjanus argentiventris de 2.3 a 19.9 cm de largo total (LT); 178 de Lutjanus colorado entre 2.4 y 30.1 cm LT; y 183 de Lutjanus novemfasciatus de 1.2 a 20.0 cm LT. Los resultados indican que los juveniles de las tres especies de lutjánidos comparten una dieta general basada en decápodos y peces. Sin embargo, Lutjanus novemfasciatus tiene un hábito piscívoro mayor, el cual puede ser explicado por la forma del cuerpo más delgada y dientes mayores, características que incrementan la eficiencia para capturar peces. Los peces mayores de las tres especies comieron presas mayores y este cambio ontogénico es consistente con la teoría del forrajeo óptimo.(AU)

Hábitos alimentarios de los jóvenes de Centropomus robalito (Centropomidae: Actinopterygii) en la laguna de Barra de Navidad, Jalisco, México

n América, las especies del género Centropomus (róbalos) son un componente clave de la ictiofauna estuarina tropical. Estas especies usan los cuerpos de agua salobre como áreas de crianza principalmente, aunque especímenes adultos están presentes también en estos hábitats. El robalito de aletas amarillas Centropomus robalito (Jordan & Gilbert, 1882) es una de las especies más abundantes en humedales costeros del Pacífico central mexicano pero hay pocos datos sobre su biología. El objetivo de este trabajo, fue el análisis de la composición de la dieta de los jóvenes de C. robalito y los cambios ontogénicos que sufre la misma dentro de la laguna costera de Barra de Navidad, ubicada en el Pacífico central mexicano. Los especímenes fueron capturados entre marzo 2011 y enero 2012 utilizando varios artes de pesca (atarraya, redes de enmalle y chinchorro playero experimental). Un total de 681 peces jóvenes fueron obtenidos y clasificados en tres clases de longitud (pequeños < 69 mm LT; intermedios 70-139 mm LT; grandes ≥ 140 mm LT) para el análisis del contenido estomacal. Los estómagos con contenido fueron 292 y la composición general de la dieta incluyó 14 entidades alimentarias dominadas por crustáceos (Alpheidae, Penaeidae y Brachyura) y peces (Gobiidae, Engraulidae y Mullidae), con una representación menor de copépodos e insectos. Se encontraron cambios significativos en la composición de la dieta entre clases de longitud. La dieta de los peces pequeños (< 69 mm LT) y medianos (70-139 mm LT) estuvo dominada por camarones peneidos jóvenes y peces (principalmente Gobiidae); mientras que en los peces mayores (≥ 140 mm LT) los camarones Alpheidae y en segundo lugar peces de las familias Engraulidae y Mullidae fueron dominantes en la dieta. Se concluye que C. robalito es una especie generalista con cambios ontogénicos en su dieta.

n America, the species of genus Centropomus (Snooks) are a key component of the tropical estuarine ichthyofauna. These species use brackish water bodies mainly as nursery areas, although adult specimens are also present. The Yellow-fin snook Centropomus robalito (Jordan & Gilbert, 1882) is one of the most abundant species in the coastal wetlands of the Mexican Central Pacific but there is very few data on its biology. The goal of this research was to analyze the diet composition of juvenile specimens of C. robalito and to study its ontogenic changes in Barra de Navidad coastal lagoon located in the Mexican Central Pacific. Specimens were collected between January 2011 and March 2012 using several fishing gears (cast net, gillnets and beach purse seine). A total of 681 juvenile fish were obtained and classified in three sizeclasses (small < 69 mm TL; intermediate 70-139 mm TL; large ≥ 140 mm TL) to analyze stomach contents. The number of stomachs with some content was 292, and the general diet composition included 14 food items dominated by crustaceans (Alpheidae, Penaeidae, Brachyura) and fishes (Gobiidae, Engraulidae, Mullidae), with minor representation of copepods and insects. Significant changes in the diet composition between size-classes were found. Diet of small and intermediate fish was dominated by juvenile peneid shrimps, and fishes (mainly Gobiidae); while for larger fish, Alpheidae shrimps, and in second place, fish from Engraulidae and Mullidae were dominant in the diet. It is concluded that C. robalito is a generalist species with ontogenic changes in its diet. Rev. Biol. Trop. 63 (4): 1071-1081. Epub 2015 December 01.

Composición por especies y tallas de los peces en la laguna Barra de Navidad, Pacífico central mexicano / Species and size composition of fishes in Barra de Navidad lagoon, Mexican central Pacific

Coastal lagoons are considered important nursery areas for many coastal fishes. Barra de Navidad coastal lagoon (3.76km²) is important for local economy as it supports tourism development and artisanal fisheries. However, the role of this lagoon in the dynamics of coastal fish populations is scarcely known. Thus, the objectives of this research were: to characterize the water of the lagoon and related weather conditions, to develop a systematic list of the ichthyofauna, and to estimate the proportion of juveniles in the total number of individuals captured of most abundant species. Water and fish samples were collected between March 2011 and February 2012. Physical and chemical variables were measured in rainy and dry seasons. Several fishing gears were used including a cast net, beach purse seine and gillnets of four different mesh sizes. Our results showed that the lagoon is most of the time euhaline (salinity 30-40ups), although it can be mixopolyhaline (salinity 18-30ups) during short periods. Chlorophyll and nutrients concentrations suggested eutrophication in the lagoon. Mean water temperature changed seasonally from 24.9°C (April, high tide) to 31.4°C (October, low tide). Considering ichthyofauna species, a total of 36 448 individuals of 92 species were collected, 31 of them adding up to 95% of the total of individuals caught. Dominant species were Anchoa spp. (44.6%), Diapterus peruvianus (10.5%), Eucinostomus currani (8.1%), Cetengraulis mysticetus (7.8%), Mugil curema (5.2%) and Opisthonema libertate (4.5%). The lagoon is an important juvenile habitat for 22 of the 31 most abundant species. These included several species of commercial importance such as snappers (Lutjanus argentiventris, L. colorado and L. novemfasciatus), snook (Centropomus nigrescens) and white mullet (Mugil curema). Other four species seem to use the lagoon mainly as adults. This paper is the first contribution on the composition of estuarine ichthyofauna in Jalisco State, and it also constitutes the more complete reference on the detailed size composition of a set of dominant species in a coastal lagoon in the central Mexican Pacific.

Las lagunas costeras son consideradas áreas de crianza importantes para muchas especies de peces costeros. La laguna costera Barra de Navidad (3.76km²) es importante para la economía local y soporta un desarrollo turístico y pesquerías artesanales. Sin embargo, el rol de esta laguna en la dinámica de las poblaciones de peces costeros es poco conocido. Los objetivos de la investigación fueron: caracterizar el agua de la laguna y las condiciones climáticas relacionadas, elaborar el elenco sistemático de la ictiofauna y estimar la proporción de juveniles en el total de individuos capturados de las especies más abundantes. Las operaciones de recolecta de peces se realizaron entre marzo 2011 y febrero 2012. Se utilizaron varios artes de pesca diferentes que incluyeron atarraya, chinchorro playero y redes de agalla con cuatro tamaños de malla diferentes. Se midieron las variables físicas y químicas en épocas de lluvias y de secas. La laguna es euhalina (salinidad 30-40 ups) la mayor parte del tiempo, aunque en determinados periodos cortos puede tener características mixopolihalinas (salinidad 18-30 ups). Las concentraciones de clorofila y nutrientes indican que la laguna está eutrofizada. La temperatura media del agua varió estacionalmente de 24.9°C (abril, pleamar) a 31.4°C (octubre, bajamar). Se recolectaron en total 36 448 individuos, pertenecientes a 92 especies, de las cuales 31 tienen una relevancia ecológica con base en el número de individuos capturados. Las especies dominantes fueron: Anchoa spp. (44.6%), Diapterus peruvianus (10.5%), Eucinostomus currani (8.1%), Cetengraulis mysticetus (7.8%), Mugil curema (5.2%) y Opisthonema libertate (4.5%). La laguna es un hábitat de juveniles importante para 22 de las 31 especies más abundantes. Estas incluyeron algunas especies de importancia comercial como los pargos (Lutjanus argentiventris, L. colorado y L. novemfasciatus), el robalo (Centropomus nigrescens) y la lisa (Mugil curema). Otras cuatro especies parecen utilizar la laguna principalmente como adultos. El presente trabajo es la primera contribución sobre la composición de la ictiofauna estuarina en el Estado de Jalisco y es también la referencia más completa hasta el momento sobre la composición por tallas del conjunto de especies dominantes en una laguna costera del Pacífico central mexicano.

Biología reproductiva de Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) en el Pacífico central mexicano / Reproductive biology of Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) in the Mexican Central Pacific

Reproductive biology of Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) in the Mexican Central Pacific. Anisotremus interruptus is a widely distributed and commercially important species in the Eastern Pacific. A multi-year research on the reproduction of this species was carried out in coastal waters of Jalisco, Mexico. For this purpose, monthly samples were gathered with gillnets of different mesh sizes from 1998-2008. A total of 1 090 individuals were collected with a total length range between 15.6-61.0cm. Significant differences from expected 1:1 ratio were found for sex ratios in the total sample and for each size class, but not when comparisons among months and years were done. Temporal variations of the gonadosomatic index and proportions of maturation stages suggest that the main reproductive period is from February to May, although some less intensive spawning events were observed in other months. Seven stages of oocytes development were identified. Oocytes in different stages of development were identified in ovaries classified as mature, suggesting an asynchronic type of gonad development. Mean maturation length (L50) was 31.0 for females and 29.7cm for males. The internal organization of testes is of lobular type. Rev. Biol. Trop. 60 (2): 709-720. Epub 2012 June 01.

Anisotremus interruptus es una especie de importancia económica que se distribuye ampliamente en el Pacífico oriental. Para investigar las características de la reproducción de esta especie, se realizó un estudio a lo largo de varios años en la costa de Jalisco, México. Para este fin, se tomaron muestras entre 1998 y 2008 con redes de enmalle de diferente luz de malla. Asimismo, se recolectaron en total 1 090 organismos que presentaron un intervalo de longitud total de 15.6-61.0cm. Además, se observó una diferencia significativa con respecto al valor esperado de 1:1 en la proporción de hembras y machos para todos los organismos recolectados y por clase de talla, pero no se encontró diferencia en dicha proporción en los análisis entre meses y entre años. La distribución temporal del índice gonadosomático y de la proporción de estadios de maduración gonadal sugieren que el periodo de reproducción en A. interruptus se concentra principalmente entre febrero-mayo, aunque se registraron desoves de menor intensidad en otros meses. También, se identificaron siete fases de desarrollo de los ovocitos. En ovarios de estadio maduro, se observaron ovocitos en diferente fase de desarrollo, lo cual sugiere que el desarrollo ovárico es de tipo asincrónico. La organización interna del testículo es del tipo lobular. La longitud de maduración sexual (L50) para las hembras fue de 31.0cm y para los machos de 29.7cm.

Biología reproductiva del pargo Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae), en el Pacífico central mexicano / Reproductive biology of the Golden snapper Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae) in the central Mexican Pacific

Reproductive biology of the Golden snapper Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae) in the central Mexican Pacific. Reproductive aspects and information on the effect of fishery activities over this species stock are scarce, despite the imperative need of effective protection and resource management programs. To support the possible establishment of closed seasons and catch levels for the area, our study aimed to evaluate the spawning season of the Golden snapper (Lutjanus inermis). For this, fish caught by artisanal fisheries in the Navidad, Tenacatita and Chamela bays (Jalisco, Mexico) were sampled monthly from 1999-2008, and analyzed sex ratios, spawning season and size at first maturity. A total of 311 (53.1%) females and 275 (46.9%) males were caught, and the observed sex ratio was 1:0.88. The total length range was 14.4-37.0cm and total weight range from 48-575g. The length at first maturity was 23.9cm TL for females and 23.6cm TL for males. The gonadosomatic index showed two principal reproductive periods in the year (February-April and September- November), when the largest number of mature gonads were observed. Ovaries were of asynchronic development type and seven oocyte development stages were identified. Testicles showed lobular development and spermatozoa were observed in the center of the cysts and in the collecting ducts. It is important to mention that our results support the current suitable exploitation of this species in the area.

Debido a los escasos antecedentes del efecto de las pesquerías y manejo del pargo Lutjanus inermis, es importante conocer la época reproductiva para el establecimiento de temporadas de veda, ya que la biomasa de los peces en fase de reproducción, es usada como punto de referencia para evaluar la condición del stock explotado y para establecer futuros niveles de captura. Por ello, el objetivo de este trabajo fue analizar algunos aspectos reproductivos como proporción sexual, época reproductiva, talla de madurez de L. inermis en las costas de Jalisco, México. Durante 1999-2008, se llevaron a cabo muestreos mensuales de los ejemplares capturados por la pesca artesanal en las bahías de Navidad, Tenacatita y Chamela (Jalisco, México). Se recolectaron 311 (53.1%) hembras y 275 (46.9%) machos y, la proporción de sexos (1:0.88) no presentó diferencia significativa. El intervalo de longitud total fue 14.4 a 37.0cm y el peso total de 48 a 575g. L. inermis presentó los máximos valores del IGS en dos periodos, febrero-abril y septiembre-noviembre, también en estos periodos se presentaron los mayores porcentajes de organismos en estadio de maduración. El ovario presentó el tipo de desarrollo asincrónico y se reconocieron siete fases del desarrollo de los ovocitos. En los testículos se observó el tipo de desarrollo lobular, se observaron espermatozoides en el centro de los cistos y en el conducto recolector. La talla de madurez (L50) fue de 23.9cm LT para hembras y 23.6cm LT para machos. Considerando el periodo de muestreo de este estudio, los antecedentes descritos podrían ser de utilidad en la formulación de planes o estrategias de manejo de esta especie.

Apendicitis durante el embarazo: Experiencia en el Hospital General Toluca Dr. Nicolás San Juan / Appendicitis during pregnancy: Experience at the Hospital General Toluca Dr. Nicolás San Juan

Objetivo: Presentar la experiencia en el tratamiento de pacientes con apendicitis aguda durante el embarazo. Sede: Hospital General Toluca Dr. Nicolás San Juan. Instituto de Salud del Estado de México. Segundo nivel de atención. Diseño: Observacional, retrospectivo, descriptivo, transversal. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Pacientes embarazadas con diagnóstico de apendicitis aguda, operadas de apendicectomía en un periodo de 3 años (2007-2010). Las variables analizadas fueron: Edad materna, edad gestacional, datos clínicos, tiempo de evolución, tipo de abordaje quirúrgico, complicaciones, mortalidad materna y mortalidad fetal. Resultados: 24 pacientes embarazadas fueron operadas de apendicectomía. La incidencia fue de 1 por cada 608 embarazos. El promedio de edad fue de 24 años. El 54% de los casos se presentó durante el primer trimestre del embarazo. Se presentaron complicaciones en 37.5% de las pacientes y la complicación más frecuente fue la infección de la herida quirúrgica, seguida de la pérdida temprana del embarazo. Conclusiones: La apendicitis es más frecuente durante el primer trimestre del embarazo. La complicación más frecuente es la infección de la herida quirúrgica y el 66% de las pacientes embarazadas con apendicitis se encuentra en el grupo de edad de 16 a 25 años.

Objective: To present our experience in the treatment of patients with acute appendicitis during pregnancy. Setting: General Hospital Toluca Dr. Nicolás San Juan. Instituto de Salud del Estado de México. Second Level Health Care Hospital. Design: Observational, retrospective, descriptive, transversal. Statistical analysis. Percentages as summary measures for qualitative variables. Patients and methods. Pregnant patients with a diagnosis of acute appendicitis, subjected to appendicectomy in a 3-year period (2007-20010). Analyzed variables were: maternal age, gestational age, clinical data, time of evolution, type of surgical approach, complications, maternal and fetal mortalities. Results: Twenty four pregnant women were subjected to appendicectomy. Incidence was of 1 per 608 pregnancies. Average age was of 24 years, fifty-four percent of cases occurred during the first trimester of pregnancy. Complications were encountered in 37.5% of the patients, and the most frequent complication was infection of the surgical wound, followed by early loss of pregnancy. Conclusions: Appendicitis is more frequent during the first trimester of pregnancy. The most frequent complication is infection of the surgical wound, and 66% of the pregnant patients with appendicitis were within the age group of 16 to 25 years.

Reproducción del pez erizo, Diodon holocanthus (Pisces: Diodontidae) en la plataforma continental del Pacífico Central Mexicano

Reproduction of the Spiny Puffer, Diodon holocanthus (Pisces: Diodontidae) in the continental shelf of Mexican Central Pacific. Diodon holocanthus is an important economic and ecological species of the demersal fish community, caught as bycatch from local shrimp fishery. The reproductive biology of this longspine porcupinefish has not yet been described, and reproductive season, the sex ratio, length distribution, length at first gonad maturity, and the gonad macro and microscopic features are described. A total of 400 organisms, ranging from 5.0 to 40.3cm (average 18.4cm) total length, were caught from the continental shelf of the Central Mexican Pacific, from December 1995 and December 1998. Sex ratio was 1:0.86 females to males (n=253). The length at which 50% of the individuals showed maturing gonads was 19.7cm for females and 20.1cm for males. Length of the smallest organism with ripe gonads was 12.2cm for females and 13cm for males. Four gonadal maturation stages were found in both sexes, and five oocyte development phases were identified. The oocyte development pattern is of asynchronous type, which means the species can reproduce several times a year. Testicle development is lobular type, as in most teleost fishes. Monthly mean values of the gonad-somatic index suggest the reproduction activity peaks in June, and September-December. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 217- 232. Epub 2011 March 01.

Diodon holocanthus es una especie con cierta importancia comercial y ecológica en la comunidad de peces que forma la fauna de acompañamiento del camarón en la plataforma continental del Pacífico central Mexicano, y de la cual no se conocen aspectos reproductivos. Por lo cual se obtuvieron el periodo de reproducción, la descripción macro y microscópica de las gónadas, además de variables poblacionales como: distribución de tallas, proporción sexual y talla de madurez. En total se capturaron alrededor de 400 organismos, los cuales presentaron una talla mínima de 5.0cm, máxima de 40.3cm y promedio de 18.4cm, y fueron capturados en la plataforma continental en el Pacífico central Mexicano, desde diciembre de 1995 a diciembre de 1998. La proporción sexual fue de 1:0.86 hembras por machos (n=253). La talla a la cual el 50% de individuos presentó gónadas maduras fue 19.7cm en las hembras y 20.1cm en los machos. Los organismos con las menores tallas que presentaron gónadas en fase de maduración midieron 12.2cm (hembras) y 13cm (machos). En ambos sexos el desarrollo de la gónada se determinó con base en una escala de maduración de cuatro estadios. En el proceso de maduración de los ovocitos se identificaron cinco fases de desarrollo. El patrón de desarrollo de los ovocitos es de tipo asincrónico, lo que significa que la especie se puede reproducir varias veces al año. El desarrollo del testículo es de tipo lobular como en la mayoría de los peces teleósteos. El índice gonadosomático sugiere que el periodo de reproducción se concentra en los meses de junio, y de septiembre a diciembre.

Enfermedades reumáticas de inicio juvenil y su diagnóstico de envío / Rheumatic juvenile disease and sending diagnosis

Objetivos: Determinar la frecuencia de las diferentes enfermedades reumáticas de inicio juvenil, enviadas a un Servicio de Reumatología general y detectar la proporción de diagnósticos de envío correctos. Metodología: Se estudiaron 226 pacientes, con inicio de las manifestaciones clínicas antes de los 16 años de edad, durante el período comprendido entre junio de 1981 a mayo de 1991. Se analizaron de manera retrospectiva la información de los datos demográficos y clínicos. Se compararon los diversos diagnósticos de referencia y definitivo. Resultados: La frecuencia de población pediátrica atendida en la consulta reumatológica general fue de 5.5 por ciento. En 188 pacientes (83 por ciento), se estableció el diagnóstico de alguna forma crónica de artritis juvenil, específicamente: Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ) en 102 casos (54 por ciento), Espondilitis Anquilosante Juvenil (EAJ) en 31 niños (16 por ciento), Enfermedades del Tejido Conectivo (ETC) en 23 pacientes (12 por ciento) y Fiebre Reumática (FR) en 12 casos (6 por ciento); el diagnóstico de otras enfermedades reumáticas se estableció en 20 niños (11 por ciento). Un total de 38 envíos (17 por ciento) no eran portadores de enfermedad reumática. El índice global del diagnóstico de envío correcto fue del 57 por ciento; la ARJ estuvo correctamente diagnosticada en 66 de 102 envíos (65 por ciento), las ETC en 14 de 23 casos (61 por ciento), la EAJ en 16 de 31 niños (52 por ciento), la FR en 4 de 12 pacientes (33 por ciento) y en 20 casos, con otras enfermedades reumáticas, el diagnóstico correcto se había establecido sólo en 7 niños (35 por ciento). Conclusiones: La proporción de enfermedades reumáticas de inicio juvenil sólo representaron el 5.5 por ciento de la población, en el contexto de un Servicio de Reumatología general. El índice global de certeza diagnóstica, de los envíos por parte de los diferentes servicios de referencia, tales como Pediatría, Medicina Familiar y de otras especialidades fue del 57 por ciento. Es indispensable mayor difusión de las enfermedades reumáticas en Pediatría

Derrame pericárdico por mixedema y taponamiento cardiaco / Myxedema causing pericardial effusion and cardial tamponada

Se informa el caso de una paciente de 35 años de edad con mixedema y derrame pericárdico importante, que presentó taponamiento cardiaco durante el tratamiento con hormonas tiroideas. El ecocardiograma y la valoración clínica y radiológica periódica mostraron la desaparición del taponamiento y una disminución progresiva del derrame. Se considera que los casos en los que la repercusión clínica del taponamiento no sea importante el tratamiento puede ser exclusivamente médico